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Une étude de la Drees souligne que moins d’un bénéficiaire sur dix avait des garanties optiques inférieures à celles du 100% santé avant l’entrée en vigueur de la réforme. Cela pourrait expliquer le faible succès de la réforme en optique.
Le Sénat a adopté un amendement au PLFSS qui exclut les appareils auditifs et optiques des produits de santé concernés par l’encadrement des prix des distributeurs.
L’article 31 du PLFSS prévoit un mécanisme pour encadrer les marges en optique et audioprothèse, un secteur qui est aujourd’hui régulé par les réseaux de soins.
Les organismes complémentaires ont versé 8,5Mds d’euros de prestations optiques, dentaires et auditives en 2021. Soit une augmentation de 23% par rapport à 2019, selon une étude sur le 100% santé de l’Unocam.
Sur-appareillage, sur-maillage, publicité abusive… Le Syndicat des audioprothésistes (SDA) appelle à réglementer la profession face aux dérives du 100% santé.
Lors du comité de suivi du 100% santé, le ministre Olivier Véran a annoncé une réactualisation des paniers de soins en 2022 et une probable baisse des prix limites de vente en audioprothèse.
Le remboursement des organismes complémentaires sur les soins optiques, dentaires et auditifs était de 4,2Mds d’euros au premier semestre 2021, en hausse de 29% par rapport au premier semestre 2019, selon une étude très détaillée de l’Unocam.
Parmi les scénarios que le HCAAM étudie, celui de la désimbrication des champs de remboursement entre l’assurance maladie obligatoire et complémentaire n’est pas du goût des organismes complémentaires.
Le succès du 100% santé en audioprothèse soulève des risques de dérapage. Le syndicat des audipprothésistes (SDA) demande un encadrement de la publicité.
En 2021, l’assurance maladie remboursera 270 millions d’euros supplémentaires par rapport à 2019 en audioprothèse, soit 100 millions au-dessus des objectifs du ministère.