Tag: organismes complémentaires

Trois semaines après l'entrée en vigueur du 100% santé en optique, la transmission des codes d'actes détaillés est au coeur de la pagaille entre opticiens et organismes complémentaires. Le nombre de prises en charge via le tiers payant est en baisse par rapport à décembre 2019.

INFOGRAPHIES - Entre 2017 et 2018, les prestations versées par les organismes complémentaires ont augmenté de 2,8%, notamment à cause de l’augmentation des contrats collectifs, selon une étude de la Drees. Les sociétés d’assurance améliorent leur rentabilité tandis que celle les mutuelles se dégrade et que le déficit des institutions de prévoyance se réduit.

Sur le papier, 133 organismes complémentaires se sont portés volontaires pour distribuer la future complémentaire santé solidaire (CSS). Mais en réalité, cette offre ne sera pas un axe de développement pour beaucoup d’acteurs privés.

En phase d’expérimentation, la norme ROC sera déployée en janvier 2020. Elle doit permettre aux organismes complémentaires de savoir en temps réel si leurs assurés sont hospitalisés. De nouvelles perspectives s’ouvrent sur l’accompagnement avant, pendant et après une hospitalisation.

Le gouvernement a annoncé une baisse du taux de prise en charge de l’homéopathie de 30% à 15% en 2020. Cette année transitoire avant le déremboursement total en 2021 peut coûter jusqu’à 53 millions d’euros aux organismes complémentaires. Explications.

Dans son rapport annuel, l’Unocam estime une hausse des remboursements sur les dispositifs médicaux en 2018 et une baisse des remboursements sur les médicaments.

INFOGRAPHIE - Les frais de gestion des organismes complémentaires reviennent sur le débat public suite à la demande d'Emmanuel Macron de contenir les tarifs des contrats en 2019. Retrouvez le détail des 7,3 milliards d'euros de frais de gestion que les organismes complémentaires ont prélevés en 2017.

Lors du Congrès de la Mutualité, un congressiste a interrompu le président de la République pendant son discours avec des cris « TSA, TSA ! ». Emmanuel Macron s'est dit prêt à ouvrir cette discussion.

La ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, a signé avec les principaux syndicats optiques et d'audioprothésistes un protocole d'accord sur la mise en place du reste à charge zéro.

INFOGRAPHIE- Pour les organismes complémentaires, le reste à charge zéro sur les prothèses dentaires représentera un coût de 100M d'euros par an sur cinq ans, de 2019 à 2023, selon l'Assurance Maladie.