Les organismes d’assurance maladie complémentaire sont confrontés à la complexité du système hospitalier français tant par les modalités de prise en charge de leurs assurés pour y être soignés que par les modalités de facturation et de règlement des prestations qu’ils y reçoivent. Elaboré sous l’égide du Ministère de la Santé et de celui des Finances, le projet ROC – Remboursement des Organismes Complémentaires – a pour objectif la dématérialisation de tous les échanges entre les établissements hospitaliers et les organismes d’assurance maladie complémentaire dès les prises de rendez-vous et des préadmissions jusqu’au règlement des factures. Afin de mieux comprendre la mise en œuvre du projet, les généralités présentent la genèse du projet, ses acteurs, les gains attendus par chacun d’eux et les périmètres de mise en œuvre.
Un parcours de formation co-produit avec
SUIVI DE VOTRE FORMATION
TEASER
- OBJECTIFS
- PARTICIPANTS
- PRÉREQUIS
- MOYENS PÉDAGOGIQUES
• Identifier les gains que les établissements de santé, les AMC et les patients peuvent attendre dans la mise en œuvre du projet ROC
• Connaître les périmètres de mise en œuvre de projet ROC
Fiche de retranscription
Diaporama
QCM d’entrainement
QCM d’évaluation
Réponse aux questions relatives à la formation
INTERVENANT
Denis Quênot
Après avoir conçu et mis en œuvre deux logiciels de gestion des patients et de facturation auprès de vingt-cinq établissements hospitaliers, de statuts et d’activités différents, Denis Quênot a intégré la sphère des organismes d’assurance maladie complémentaire pour participer à la refonte du système d’information d’une importante AMC. Lors du déploiement de la Tarification à l’Activité - T2A - il a été l’un des deux acteurs de la validation des progiciels de facturation des établissements privés lucratifs pour l’ensemble des trois fédérations AMC (FFSA (aujourd’hui France-Assureurs), FNMF et CTIP). Ses connaissances approfondies tant du secteur hospitalier, de la facturation hospitalière que de l’assurance maladie, il a conçu et dispensé de nombreuses formations au fil des évolutions règlementaires : CCAM, T2A, soins à l’étranger, … Cette double compétence a naturellement amené Denis Quênot sur le projet ROC Remboursement des Organismes Complémentaires initié en 2014.
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