Aujourd’hui, une consultation chez un spécialiste sans passer par son médecin traitant (hors parcours de soins) est remboursée à 50%, à partir de février ce remboursement chutera à 30%.
Annoncée en septembre par la Ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, cette baisse de remboursement était prévue dans le budget de la Sécurité Sociale de 2009, et elle entrera en vigueur dès la publication au Journal officiel du texte élaboré par l’Assurance maladie qui interviendra début février.
Actuellement, l’assurance maladie rembourse 50% du tarif Sécu aux patients « hors parcours de soins », contre 70% aux patients consultant d’abord leur médecin traitant, une fois déduite la participation forfaitaire de 1€ due par tous.
L’instauration en 2005 de ce système de « médecin traitant » a favorisé la prévention de la grippe ou du cancer du sein, bien que les résultats restent encore éloignés des objectifs, selon la CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie). Par exemple, fin 2008, 80% des assurés sociaux avaient un médecin traitant, le taux de dépistage du cancer du sein chez les femmes de 50 à 74 ans « est passé de 66% en octobre 2006 à près de 70% en juin 2008 », alors que l’objectif fixé en 2006 était de 80%, écrit la CNAM dans son étude. De même, la vaccination contre la grippe a touché 64% des personnes âgées de plus de 65 ans durant l’hiver 2007-2008 alors que l’objectif pour 2008 était de 75%.
